Доктор от Пловдив: Русите и пълни жени около 40 са най-застрашени
Д-р Николай Стойнов е гастроентеролог, приключва Медицинския факултет на Тракийския университет-Стара Загора през 2013 г. Придобива компетентност " Гастроентерология и диететика “ през 2018 г. Има опит и ползи в областта на възпалителните чревни болести (улцерозен колит и болест на Крон), диагностика и лекуване на чернодробна цироза, чернодробни и дебелочревни тумори. Към момента е шеф на Отделението по гастроентерология в МБАЛ " Св. Иван Рилски " - Пловдив. В изявление за " Телеграф " докторът разяснява проблеми с жлъчката:
- Д-р Стойнов, неотдавна се върнахте от годишния Европейски конгрес на гастроентеролозите в Берлин, какво може да разкажете за форума тази година?
- Този път в програмата бяха заложили повече на мениджмънта и на достиженията на другите компании, които създават технологии и артикули, които прилагаме в нашата компетентност. В момента обаче използването на някои от методите, които оферират като по-щадящи, доста биха повишили цената за решение на един проблем, какъвто е да вземем за пример отпушването на жлъчните канали. Демонстрираха се и нововъведения при лекарствените артикули за възпалителните чревни болести, само че те занапред ще бъдат проучвани и не е ясно кои от тях сигурно ще доближат до пациентите като ефикасни лекарства. На форума имаше и опция за присъединяване в на практика зони, като аз особено се записах тъкмо за образование за изваждане на камъни от жлъчните канали. Работехме с модели от пилешки сърца. Със сигурност това е най-голямото гастроентерологично събитие в Европа. Над 12 000 души участваха тази година. По традиция на форума идват посетители и от други континенти. В моята група, в която работихме със особено създадени макети, в които се използваха пилешките сърца, имаше сътрудник и от Бразилия.
- По принцип на какво се дължи запушването на жлъчните канали и по какъв начин се действа, когато се откри такова?
- Основно се дължи на две аргументи. Едните са доброкачествени, а другите са тумори. Доброкачествените са, когато камъни от жлъчния мехур излязат и запушат канал от жлъчното дърво. При други разновидности имаме тумори на главата на панкреаса и тумори на жлъчните пътища, така наречен израстък на Клацкин. Той сплотява всички тумори на жлъчните канали. Отпушването става оперативно. При всички случаи в актуалната медицина се предлага първо да се отпуши от гастроентеролог каналът, след което към този момент, в случай че първичният проблем е камък, предлагаме да се махне жлъчката, с цел да няма повече такива епизоди. При тумори пациентите се насочват към онколози и хирурзи, в случай че е в ранен етап.
- Защо жлъчните рецесии се усилват през есента?
- Това е обвързвано с метода на хранене, тъй като през есента и зимата прекосяваме към по-мазни храни, които карат жлъчката да се редуцира по-силно и от това при съществуване на камъни може да се стигне до проблем.
- Когато човек един път е имал рецесия, защо би трябвало да внимава?
- Хубаво е всеки младеж да е минал най-малко един път през ехография на коремни органи при добър експерт и да му е казано, че е здрав. 80% от проблемите ги виждаме в кабинета при хора, които в никакъв случай не са имали рецесии и проблеми с жлъчката. Тогава е доста мъчно да го мотивираме за интервенция. Аз персонално предлагам при дребни камъни планова интервенция допустимо най-скоро, когато човек се настрои душевен. Тук обаче идва другият миг, при който хората, които в никакъв случай не ги е боляло и не са имали проблеми, мъчно одобряват, че сходен метод е най-хубавият за тях. " Откъде накъде ще си махам жлъчката “.
- Това е желязна логичност, по какъв начин обяснявате на хората, че си коства да вземат решение, което й опонира?
- Аз употребявам един елементарен образец от живота. Важно е да кажа, че в медицината, съответно за жлъчката, дребните камъни са доста по-проблемни от огромните и са доста по-опасни. За разлика от камъните в бъбреците. В жлъчния мехур от един огромен камък може да има единствено рецесии с болежка и вероятно да се възпали мехурът. Малките камъни обаче могат да излязат и да запушат каналите. Примерът, който им давам, е с гумите на колата. Ако знаеш, че те са изтъркани и за промяна, не ги караш, до момента в който гумата се спука и стане значителен проблем. Действаш превантивно. При нас приказваме за същото нещо. Специалист ти споделя, че имаш дребни камъни и би трябвало да се насрочи интервенция и не би трябвало да чакаш да се получи затруднение, с цел да го направиш.
- Някои отсрочват с години, нали?
- Абсолютно. Строго самостоятелно е и до индивида. Има и такива, които не желаят да чакат. Тази интервенция е една от най-рутинните в хирургията и постоянно предлагаме тя да е безкръвна, тъй като доста се понижава рискът от сраствания. В Германия и Западна Европа за специализантите хирурзи това е първата безкръвна интервенция, на която се образоват. Голяма част от пациентите считат, че има опция с лазер или по някакъв различен метод да се махнат единствено камъните от мехура, сходно на бъбреците. В целия свят такава интервенция не съществува. Винаги се маха целият мехур с камъните вътре. Това, което може да вършим, е да вадим камъни, които към този момент са заседнали в каналите. Това се прави в положение на неотложност. След което мехурът отново би трябвало да се в профил.
- Как се образуват жлъчните камъни?
- По принцип нещата са по-скоро генетични и някои хора са по-склонни към формиране на камъни. Има и такива болести като наследствени хемолитични анемии, при които кръвните кафези се унищожават в далака, а черният дроб не може да обработи тези пигменти и те се утаяват в жлъчката. Начинът на живот няма огромно отношение. Конкретно за този проблем не е толкоз значимо дали човек яде повече мазно или преяжда постоянно. Диетата не е водеща. Има обаче един характерен тип хора, които са склонни да образуват камъни и това по наблюдения е разказано в учебниците. Това на британски са петте F, де факто приказваме за руси, цялостни дами към 40-годишна възраст. Те са най-склонни към формиране на камъни в жлъчния мехур.
- А каква е връзката сред проблемите с жлъчката и бременността?
- Има такава и тя сериозна. Хормоналната стихия по време на бременността способства да се образуват камъни. Освен това, в случай че дамата има неоткрити камъни, може за първи път да направи рецесия по време на бременността. Тогава става доста комплицирано. Преди 10 години, когато още бях специализант, на моя позната не стига, че й се откри в шестия месец инфектиран злобен мехур, само че имаше и запушени канали. Моят тогавашен шеф изкара камъка от канала, хирурзите безкръвно й махнаха жлъчката, само че това е доста непотребен стрес и напрежение и за лекарите, и за пациента.
- При хората с отхвърлен злобен мехур има ли терапия, с която би трябвало да се преценяват цялостен живот?
- В 90% от случаите животът си е като на всеки естествен здрав човек, както след интервенция на апандисит. В човешкия организъм жлъчката има единствено резервоарна функционалност – да складира соковете и да ги изстрелва, когато се храним, с цел да може да храносмиламе. Без жлъчка същите тия сокове, които се създават в черния дроб, се изтичат непрекъснато в дванадесетопръстника, където по принцип се изтичат. Реално при 10% от хората може да има стомашен дискомфорт, тъй като жлъчните киселини се връщат към стомаха и го възпаляват. Тогава се пият хапчетата.
- А какво може да се каже за целесъобразната диета и кое е най-важно в нея?
- Аз рутинно предлагам да се съблюдава диета до интервенцията и по-късно един месец след нея. След това може всичко да си ядат. Храните, които би трябвало да се лимитират, са мазно, люто, пържено, яйца, мед и лимони. От билките жлъчегонни са артишокът и глухарчето и с тях също би трябвало да се внимава.
- Запушването на жлъчните канали наложително ли и е да е съпроводено с болежка?
- Основно това положение протича с пожълтяване на кожата и очите като при острия хепатит. Ехографски обаче се вижда, че жлъчните канали в черния дроб са разширени, както и основният злобен канал, който води до дванадесетопръстника също е уголемен и по този начин излиза наяве, че не е хепатит, въпреки че има и такива пациенти, които попадат в инфекциозна болница. Там ги лекуват, до момента в който някой се сети и ги прати при гастроентеролог. Сигналите за подобен проблем са пожълтяване на очите, потъмняване на урината и изсветляване на изпражненията.
- Тоест не е наложително да има болежка...
- Да. При рак на панкреаса нормално няма болежка.
- Жлъчно-каменната болест по какъв начин може да се свърже с панкреатита?
- Това е доста прекрасен преход, който правиш, тъй като действително една от аргументите за панкреатит е тъкмо тази – задръстване на жлъчните канали от камъни. Това е общо взето най-основната причина за хроничното инфектиране на панкреаса. Защото панкреасният канал се отваря в основния злобен канал, когато камък засегне там наоколо, блокира и панкреасната секреция, връщат се ензимите към жлезата и те стартират да я унищожават и смилат. Другата причина за панкреатита е несъразмерната приложимост на алкохол и тя е по-типична за мъжете.
- Каква е главната терапия, на която подлагате пациентите с панкреатит?
- Тук може да създадем отпратка и към началото на нашия диалог. Новостите, които чух още на предишния Европейски конгрес, са нещо, което по принцип се знае по света, само че в България още не е въведено напълно. В предишното лекуването на панкреатита е било апетит и жадност най-малко 3-4 дни, с цел да се обезпечи покой на жлезата и тя да не се нервира от одобряваната през устата храна. Сега новостта е да се търси противоположното – допустимо най-скоро зареждане на пациента. Доказано е, че няма вреди от това. Естествено приказваме за леки храни – супи, бульони, без мазно и яйца.
- Българите сме в челните места по консумация на алкохол, домашните виновност към този момент ферментират, акцизът ни по принцип си остава по-нисък, в сравнение с в Европа... На какви натоварвания може да се подлага черният дроб?
- Като експерт, видял много и като човек, несъмнено, мога да кажа кое е здравословното, само че границите са самостоятелни. Има някои, които пият по един литър концентрат дневно и още не са създали цироза, и други, които си я докарват за няколко години с по 200 мл постоянно. При панкреатита връзката с алкохола е, когато има съчетаване на алкохол с доста мазни храни. Най-често уиски с фъстъци или други мазни ядки. Те ускоряват секрецията и се получава болкова рецесия. Те освен това заболяване са нетърпими, може би приказваме за една от най-силните болки, които човек може да изпита.
- Има ли потребна доза?
- За изгоди е мъчно да се приказва. Дозата, която се приема за щадяща, е 50 мл концентратно на ден, което е равнозначно на една чаша вино или на една бира.
- Със сигурност обаче виждате и много рискови случаи в практиката си?
- Разбира се. Все отново това ми е работата и те рисковите случаи попадат при нас, гастроентеролозите. Има хора, които пият обществено, както споделят англичаните. Събират се събота с другари и изпиват една бутилка. Между другото това е по-щадящ вид в съпоставяне със систематичната консумация на алкохол. По-добре е да се отпуснеш по празниците, в сравнение с всяка вечер да пиеш по две ракии. Така черният дроб няма време да се възвърне. В предишното, когато диагностиката не е била толкоз развита, преди 15 години да вземем за пример и лекарите не работехме по обединен консенсус. Сега се опитваме да следваме някакви общи рекомендации. Идва човек със повишени ензими и пускаме един панел от проучвания, които потвърждават от кое място са ензимите. Така при нас попадат пациенти, които в предишното при снемането на анамнезата са споделили, че си пийват и им е избран като пациент с алкохолна цироза или алкохолно увреждане на черния дроб, а към този момент стига до мен на обзор и виждам, че равнищата на ензимите въобще не се връзват с алкохолна. Пускам му проучване за продължителен вирусен хепатит и се оказва, че този човек с продължителен вирусен хепатит В или С. А преди този момент години наред е лекуван от алкохолна цироза. Важно е не всеки път всичко да се приписва на алкохола.
- Предлагат се от ден на ден добавки, които подкрепят черния дроб, потвърдена ли и е тяхната успеваемост?
- Ефективността, макар че са добавки и при тях няма такава регулация като при медикаментите, би трябвало да е потвърдена. Повечето от тях съдържат дестилат от бял бодил. Самите лекари, откакто пробват по какъв начин всеки съответен артикул въздейства на пациентите си, харесват някоя, която е евтина, само че влия добре и стартира да я изписва. Тези, които съдържат бял бодил, би трябвало да са ефикасни. Аз самият съм пробвал 10 типа от тях в работата си. Следим с кръвните проучвания по какъв начин въздействат и си избираме някои. Първо търсим повода за болестта, за омазняването на черния дроб и покачването на индикаторите. Има доста случаи, в които тя е диабет, висок холестерол, триглицериди... Лекуваме това, а хранителната добавка или лекарството са спомагателно средство за няколко месеца, до момента в който организмът излезе от това положение. Не предлагам хора, които имат единствено омазнен черен дроб без оживление в кръвните проучвания, да пият каквито и да било добавки. Когато АСАТ, АЛАТ и ГГТ са повишени, приказваме за инфектиране на черния дроб и е хубаво да се взимат хепатопротектори. Така профилактично да се взимат, тъй като някой е решил, че ще се напие и след това ще взима два месеца бял бодил, не е основателно. Диабетът е най-честата причина за омазняване и завишаване равнищата на ензимите.
- Д-р Стойнов, неотдавна се върнахте от годишния Европейски конгрес на гастроентеролозите в Берлин, какво може да разкажете за форума тази година?
- Този път в програмата бяха заложили повече на мениджмънта и на достиженията на другите компании, които създават технологии и артикули, които прилагаме в нашата компетентност. В момента обаче използването на някои от методите, които оферират като по-щадящи, доста биха повишили цената за решение на един проблем, какъвто е да вземем за пример отпушването на жлъчните канали. Демонстрираха се и нововъведения при лекарствените артикули за възпалителните чревни болести, само че те занапред ще бъдат проучвани и не е ясно кои от тях сигурно ще доближат до пациентите като ефикасни лекарства. На форума имаше и опция за присъединяване в на практика зони, като аз особено се записах тъкмо за образование за изваждане на камъни от жлъчните канали. Работехме с модели от пилешки сърца. Със сигурност това е най-голямото гастроентерологично събитие в Европа. Над 12 000 души участваха тази година. По традиция на форума идват посетители и от други континенти. В моята група, в която работихме със особено създадени макети, в които се използваха пилешките сърца, имаше сътрудник и от Бразилия.
- По принцип на какво се дължи запушването на жлъчните канали и по какъв начин се действа, когато се откри такова?
- Основно се дължи на две аргументи. Едните са доброкачествени, а другите са тумори. Доброкачествените са, когато камъни от жлъчния мехур излязат и запушат канал от жлъчното дърво. При други разновидности имаме тумори на главата на панкреаса и тумори на жлъчните пътища, така наречен израстък на Клацкин. Той сплотява всички тумори на жлъчните канали. Отпушването става оперативно. При всички случаи в актуалната медицина се предлага първо да се отпуши от гастроентеролог каналът, след което към този момент, в случай че първичният проблем е камък, предлагаме да се махне жлъчката, с цел да няма повече такива епизоди. При тумори пациентите се насочват към онколози и хирурзи, в случай че е в ранен етап.
- Защо жлъчните рецесии се усилват през есента?
- Това е обвързвано с метода на хранене, тъй като през есента и зимата прекосяваме към по-мазни храни, които карат жлъчката да се редуцира по-силно и от това при съществуване на камъни може да се стигне до проблем.
- Когато човек един път е имал рецесия, защо би трябвало да внимава?
- Хубаво е всеки младеж да е минал най-малко един път през ехография на коремни органи при добър експерт и да му е казано, че е здрав. 80% от проблемите ги виждаме в кабинета при хора, които в никакъв случай не са имали рецесии и проблеми с жлъчката. Тогава е доста мъчно да го мотивираме за интервенция. Аз персонално предлагам при дребни камъни планова интервенция допустимо най-скоро, когато човек се настрои душевен. Тук обаче идва другият миг, при който хората, които в никакъв случай не ги е боляло и не са имали проблеми, мъчно одобряват, че сходен метод е най-хубавият за тях. " Откъде накъде ще си махам жлъчката “.
- Това е желязна логичност, по какъв начин обяснявате на хората, че си коства да вземат решение, което й опонира?
- Аз употребявам един елементарен образец от живота. Важно е да кажа, че в медицината, съответно за жлъчката, дребните камъни са доста по-проблемни от огромните и са доста по-опасни. За разлика от камъните в бъбреците. В жлъчния мехур от един огромен камък може да има единствено рецесии с болежка и вероятно да се възпали мехурът. Малките камъни обаче могат да излязат и да запушат каналите. Примерът, който им давам, е с гумите на колата. Ако знаеш, че те са изтъркани и за промяна, не ги караш, до момента в който гумата се спука и стане значителен проблем. Действаш превантивно. При нас приказваме за същото нещо. Специалист ти споделя, че имаш дребни камъни и би трябвало да се насрочи интервенция и не би трябвало да чакаш да се получи затруднение, с цел да го направиш.
- Някои отсрочват с години, нали?
- Абсолютно. Строго самостоятелно е и до индивида. Има и такива, които не желаят да чакат. Тази интервенция е една от най-рутинните в хирургията и постоянно предлагаме тя да е безкръвна, тъй като доста се понижава рискът от сраствания. В Германия и Западна Европа за специализантите хирурзи това е първата безкръвна интервенция, на която се образоват. Голяма част от пациентите считат, че има опция с лазер или по някакъв различен метод да се махнат единствено камъните от мехура, сходно на бъбреците. В целия свят такава интервенция не съществува. Винаги се маха целият мехур с камъните вътре. Това, което може да вършим, е да вадим камъни, които към този момент са заседнали в каналите. Това се прави в положение на неотложност. След което мехурът отново би трябвало да се в профил.
- Как се образуват жлъчните камъни?
- По принцип нещата са по-скоро генетични и някои хора са по-склонни към формиране на камъни. Има и такива болести като наследствени хемолитични анемии, при които кръвните кафези се унищожават в далака, а черният дроб не може да обработи тези пигменти и те се утаяват в жлъчката. Начинът на живот няма огромно отношение. Конкретно за този проблем не е толкоз значимо дали човек яде повече мазно или преяжда постоянно. Диетата не е водеща. Има обаче един характерен тип хора, които са склонни да образуват камъни и това по наблюдения е разказано в учебниците. Това на британски са петте F, де факто приказваме за руси, цялостни дами към 40-годишна възраст. Те са най-склонни към формиране на камъни в жлъчния мехур.
- А каква е връзката сред проблемите с жлъчката и бременността?
- Има такава и тя сериозна. Хормоналната стихия по време на бременността способства да се образуват камъни. Освен това, в случай че дамата има неоткрити камъни, може за първи път да направи рецесия по време на бременността. Тогава става доста комплицирано. Преди 10 години, когато още бях специализант, на моя позната не стига, че й се откри в шестия месец инфектиран злобен мехур, само че имаше и запушени канали. Моят тогавашен шеф изкара камъка от канала, хирурзите безкръвно й махнаха жлъчката, само че това е доста непотребен стрес и напрежение и за лекарите, и за пациента.
- При хората с отхвърлен злобен мехур има ли терапия, с която би трябвало да се преценяват цялостен живот?
- В 90% от случаите животът си е като на всеки естествен здрав човек, както след интервенция на апандисит. В човешкия организъм жлъчката има единствено резервоарна функционалност – да складира соковете и да ги изстрелва, когато се храним, с цел да може да храносмиламе. Без жлъчка същите тия сокове, които се създават в черния дроб, се изтичат непрекъснато в дванадесетопръстника, където по принцип се изтичат. Реално при 10% от хората може да има стомашен дискомфорт, тъй като жлъчните киселини се връщат към стомаха и го възпаляват. Тогава се пият хапчетата.
- А какво може да се каже за целесъобразната диета и кое е най-важно в нея?
- Аз рутинно предлагам да се съблюдава диета до интервенцията и по-късно един месец след нея. След това може всичко да си ядат. Храните, които би трябвало да се лимитират, са мазно, люто, пържено, яйца, мед и лимони. От билките жлъчегонни са артишокът и глухарчето и с тях също би трябвало да се внимава.
- Запушването на жлъчните канали наложително ли и е да е съпроводено с болежка?
- Основно това положение протича с пожълтяване на кожата и очите като при острия хепатит. Ехографски обаче се вижда, че жлъчните канали в черния дроб са разширени, както и основният злобен канал, който води до дванадесетопръстника също е уголемен и по този начин излиза наяве, че не е хепатит, въпреки че има и такива пациенти, които попадат в инфекциозна болница. Там ги лекуват, до момента в който някой се сети и ги прати при гастроентеролог. Сигналите за подобен проблем са пожълтяване на очите, потъмняване на урината и изсветляване на изпражненията.
- Тоест не е наложително да има болежка...
- Да. При рак на панкреаса нормално няма болежка.
- Жлъчно-каменната болест по какъв начин може да се свърже с панкреатита?
- Това е доста прекрасен преход, който правиш, тъй като действително една от аргументите за панкреатит е тъкмо тази – задръстване на жлъчните канали от камъни. Това е общо взето най-основната причина за хроничното инфектиране на панкреаса. Защото панкреасният канал се отваря в основния злобен канал, когато камък засегне там наоколо, блокира и панкреасната секреция, връщат се ензимите към жлезата и те стартират да я унищожават и смилат. Другата причина за панкреатита е несъразмерната приложимост на алкохол и тя е по-типична за мъжете.
- Каква е главната терапия, на която подлагате пациентите с панкреатит?
- Тук може да създадем отпратка и към началото на нашия диалог. Новостите, които чух още на предишния Европейски конгрес, са нещо, което по принцип се знае по света, само че в България още не е въведено напълно. В предишното лекуването на панкреатита е било апетит и жадност най-малко 3-4 дни, с цел да се обезпечи покой на жлезата и тя да не се нервира от одобряваната през устата храна. Сега новостта е да се търси противоположното – допустимо най-скоро зареждане на пациента. Доказано е, че няма вреди от това. Естествено приказваме за леки храни – супи, бульони, без мазно и яйца.
- Българите сме в челните места по консумация на алкохол, домашните виновност към този момент ферментират, акцизът ни по принцип си остава по-нисък, в сравнение с в Европа... На какви натоварвания може да се подлага черният дроб?
- Като експерт, видял много и като човек, несъмнено, мога да кажа кое е здравословното, само че границите са самостоятелни. Има някои, които пият по един литър концентрат дневно и още не са създали цироза, и други, които си я докарват за няколко години с по 200 мл постоянно. При панкреатита връзката с алкохола е, когато има съчетаване на алкохол с доста мазни храни. Най-често уиски с фъстъци или други мазни ядки. Те ускоряват секрецията и се получава болкова рецесия. Те освен това заболяване са нетърпими, може би приказваме за една от най-силните болки, които човек може да изпита.
- Има ли потребна доза?
- За изгоди е мъчно да се приказва. Дозата, която се приема за щадяща, е 50 мл концентратно на ден, което е равнозначно на една чаша вино или на една бира.
- Със сигурност обаче виждате и много рискови случаи в практиката си?
- Разбира се. Все отново това ми е работата и те рисковите случаи попадат при нас, гастроентеролозите. Има хора, които пият обществено, както споделят англичаните. Събират се събота с другари и изпиват една бутилка. Между другото това е по-щадящ вид в съпоставяне със систематичната консумация на алкохол. По-добре е да се отпуснеш по празниците, в сравнение с всяка вечер да пиеш по две ракии. Така черният дроб няма време да се възвърне. В предишното, когато диагностиката не е била толкоз развита, преди 15 години да вземем за пример и лекарите не работехме по обединен консенсус. Сега се опитваме да следваме някакви общи рекомендации. Идва човек със повишени ензими и пускаме един панел от проучвания, които потвърждават от кое място са ензимите. Така при нас попадат пациенти, които в предишното при снемането на анамнезата са споделили, че си пийват и им е избран като пациент с алкохолна цироза или алкохолно увреждане на черния дроб, а към този момент стига до мен на обзор и виждам, че равнищата на ензимите въобще не се връзват с алкохолна. Пускам му проучване за продължителен вирусен хепатит и се оказва, че този човек с продължителен вирусен хепатит В или С. А преди този момент години наред е лекуван от алкохолна цироза. Важно е не всеки път всичко да се приписва на алкохола.
- Предлагат се от ден на ден добавки, които подкрепят черния дроб, потвърдена ли и е тяхната успеваемост?
- Ефективността, макар че са добавки и при тях няма такава регулация като при медикаментите, би трябвало да е потвърдена. Повечето от тях съдържат дестилат от бял бодил. Самите лекари, откакто пробват по какъв начин всеки съответен артикул въздейства на пациентите си, харесват някоя, която е евтина, само че влия добре и стартира да я изписва. Тези, които съдържат бял бодил, би трябвало да са ефикасни. Аз самият съм пробвал 10 типа от тях в работата си. Следим с кръвните проучвания по какъв начин въздействат и си избираме някои. Първо търсим повода за болестта, за омазняването на черния дроб и покачването на индикаторите. Има доста случаи, в които тя е диабет, висок холестерол, триглицериди... Лекуваме това, а хранителната добавка или лекарството са спомагателно средство за няколко месеца, до момента в който организмът излезе от това положение. Не предлагам хора, които имат единствено омазнен черен дроб без оживление в кръвните проучвания, да пият каквито и да било добавки. Когато АСАТ, АЛАТ и ГГТ са повишени, приказваме за инфектиране на черния дроб и е хубаво да се взимат хепатопротектори. Така профилактично да се взимат, тъй като някой е решил, че ще се напие и след това ще взима два месеца бял бодил, не е основателно. Диабетът е най-честата причина за омазняване и завишаване равнищата на ензимите.
Източник: plovdiv24.bg
КОМЕНТАРИ